申请人信息 |
⊙公民 ○法人/其他组织 |
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姓名(法人/其他组织名称) |
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工作单位 |
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证件名称 |
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证件号码 |
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联系电话 |
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邮政编码 |
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联系地址 |
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传 真 (非必填项) |
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电子邮件 |
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所需信息情况 |
所需信息的内容描述 |
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所需信息的用途 (非必填项) |
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所需信息的指定提供方式(可选) |
获取信息的方式(可选) |
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□纸面 □电子邮件 □光盘 □磁盘 |
□邮寄 □快递 □电子邮件 □传真 □自行领取 |